Geneerinen Acticin

Geneerinen Acticin sisältää vaikuttavana aineena permetriiniä, joka on synteettinen pyretriiniyhdisteisiin kuuluva antiparasiittinen lääke. Valmistetta käytetään ensisijaisesti syyhyn (Sarcoptes scabiei -punkin aiheuttama infektio) sekä päätäiden (Pediculus humanus capitis) hoitoon. Permetriini vaikuttaa suoraan loisiin ja niiden hermostoon aiheuttaen loisen halvaantumisen ja kuoleman. Paikallisesti iholle käytettävänä lääkkeenä sen systeeminen imeytyminen on yleensä vähäistä, mutta kliinisessä käytössä on tärkeää huomioida potilaan ihon kunto, mahdollinen ihovaurio sekä infektion laajuus. Hoito toteutetaan yleensä yhtenä tai kahtena hoitokertana, mutta kliininen arvio on tärkeä erityisesti tilanteissa, joissa infektio uusiutuu tai hoitovaste on epäselvä.

Tarkista saatavuus ja hinta

Valmiste toimitetaan vain voimassa olevalla reseptillä Suomen lääkelainsäädännön mukaisesti.

Mekanismi

Permetriini kuuluu synteettisiin pyretroideihin. Sen vaikutus kohdistuu loisten hermosolujen natriumkanaviin. Normaalisti natriumkanavat avautuvat ja sulkeutuvat nopeasti hermoimpulssien aikana, mutta permetriini stabiloi kanavien avoimen tilan. Tämä aiheuttaa hermosolujen jatkuvan depolarisaation, mikä johtaa loisen hermoston toimintahäiriöön.

Seurauksena on loisen motorinen halvaantuminen ja lopulta kuolema. Permetriini vaikuttaa erityisesti niveljalkaisiin, kuten punkkeihin ja täihin, koska niiden hermoston natriumkanavat ovat herkkiä pyretroidien vaikutukselle. Ihmisillä vastaavat kanavat ovat vähemmän herkkiä, mikä selittää lääkkeen suhteellisen hyvän turvallisuusprofiilin paikallisessa käytössä.

Syyhyinfektiossa permetriini vaikuttaa suoraan ihon pintakerroksessa eläviin punkkeihin ja niiden muniin. Tämä on tärkeää, koska syyhyyn liittyvä kutina ja ihottuma johtuvat punkkien aiheuttamasta immuunireaktiosta ihossa. Kun punkit eliminoidaan, tulehdusreaktio vähitellen rauhoittuu.

Immunologisesti permetriini ei vaikuta suoraan immuunijärjestelmään. Hoidon jälkeen kutina voi kuitenkin jatkua jonkin aikaa, koska ihon tulehdusreaktio voi jatkua punkkien häviämisen jälkeen.

Käyttöaiheet

Geneerinen Acticin on tarkoitettu syyhyn hoitoon. Syyhy on ihotauti, joka johtuu Sarcoptes scabiei -punkin aiheuttamasta infektiosta. Punkki kaivautuu ihon sarveiskerrokseen ja aiheuttaa kutinaa sekä ihottumaa.

Syyhy tarttuu tyypillisesti ihokontaktin kautta. Tämän vuoksi hoito koskee usein myös samassa taloudessa asuvia henkilöitä, vaikka heillä ei olisi vielä oireita. Hoidon onnistuminen edellyttää sekä lääkehoitoa että ympäristötoimenpiteitä, kuten vuodevaatteiden pesua.

Permetriiniä voidaan käyttää myös päätäiden hoitoon. Täit elävät päänahassa ja kiinnittävät munansa hiuksiin. Lääke vaikuttaa täihin hermoston kautta ja auttaa katkaisemaan loisen elinkierron.

Joissakin tapauksissa permetriiniä voidaan käyttää myös muiden loistartuntojen hoidossa lääkärin kliinisen arvion perusteella.

Posologia (ilman henkilökohtaista ohjetta)

Syyhyhoidossa permetriinivoide levitetään yleensä koko vartalon iholle kaulasta alaspäin. Joissakin tapauksissa lääke levitetään myös päänahkaan, erityisesti lapsilla tai vaikeissa infektioissa.

Voide jätetään iholle useiksi tunneiksi, usein yön yli, minkä jälkeen se pestään pois. Hoito voidaan tarvittaessa toistaa noin viikon kuluttua, jotta myös mahdollisesti myöhemmin kuoriutuneet punkit eliminoidaan.

Päätäiden hoidossa permetriiniä levitetään päänahkaan ja hiuksiin ohjeiden mukaisesti. Hoidon jälkeen hiukset voidaan kammata erityisellä täikammalla munien poistamiseksi.

Koska lääke vaikuttaa paikallisesti, oikea levitystekniikka on tärkeä hoitotuloksen kannalta. Kaikki ihoalueet tulee käsitellä huolellisesti, mukaan lukien sormien välit ja kynsien aluset.

Farmakokinetiikka

Imeytyminen

Permetriini imeytyy ihon kautta vain vähäisessä määrin. Suurin osa paikallisesti käytetystä lääkeaineesta jää ihon pintakerroksiin, joissa loiset sijaitsevat. Tämän vuoksi systeeminen altistus on yleensä pieni.

Imeytymiseen voi kuitenkin vaikuttaa ihon kunto. Esimerkiksi ihovauriot, tulehdus tai laaja ihottuma voivat lisätä imeytymistä jonkin verran. Tämän vuoksi hoitoa suunniteltaessa huomioidaan ihon tila ja mahdolliset ihosairaudet.

Jakautuminen

Koska imeytyminen verenkiertoon on vähäistä, systeeminen jakautuminen elimistössä on rajallista. Mahdollisesti imeytynyt lääkeaine sitoutuu osittain plasman proteiineihin ja jakautuu rasvakudokseen.

Paikallisesti iholla permetriini jakautuu sarveiskerrokseen, jossa syyhypunkit ja täit sijaitsevat. Tämä paikallinen jakautuminen on keskeinen osa lääkkeen terapeuttista vaikutusta.

Metabolia

Imeytynyt permetriini metaboloituu nopeasti maksassa esteraasien ja oksidatiivisten entsyymien kautta. Metaboliitit ovat biologisesti vähemmän aktiivisia kuin alkuperäinen yhdiste.

Eliminaatio

Metaboliitit erittyvät pääasiassa virtsaan. Pieni osa voi erittyä myös ulosteeseen sapen kautta.

Puoliintumisaika

Systeemisesti imeytyneen permetriinin puoliintumisaika on suhteellisen lyhyt, yleensä alle vuorokausi. Koska imeytyminen on vähäistä, systeeminen kumulaatio ei yleensä ole kliinisesti merkittävä.

Kliininen merkitys

Permetriinin farmakokinetiikka selittää sen hyvän turvallisuusprofiilin paikallisessa käytössä. Koska systeeminen altistus on vähäinen, haittavaikutukset liittyvät yleensä paikallisiin iho-oireisiin. Oikea levitystekniikka on tärkeää, jotta riittävä paikallinen pitoisuus saavutetaan loisten hävittämiseksi.

Haittavaikutukset

Yleisimmät haittavaikutukset ovat paikallisia iho-oireita. Näihin kuuluvat kutina, kirvely ja lievä ihon punoitus levitysalueella.

Syyhyhoidon jälkeen kutina voi jatkua useita viikkoja, vaikka punkit olisivat jo hävinneet. Tämä johtuu immuunijärjestelmän reaktiosta punkkien jäänteisiin ihossa.

Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä allergisia ihoreaktioita, kuten ihottumaa tai turvotusta.

Riskiprofiili

Ikä voi vaikuttaa lääkkeen käyttöön. Pienillä lapsilla ihon pinta-ala suhteessa kehon painoon on suurempi, mikä voi lisätä imeytymistä. Tämän vuoksi käyttöohjeita noudatetaan tarkasti erityisesti lapsipotilailla.

Maksan tai munuaisten vajaatoiminta ei yleensä vaikuta merkittävästi permetriinin turvallisuuteen, koska systeeminen altistus on vähäinen.

Geneettiset tekijät eivät yleensä vaikuta merkittävästi lääkkeen metaboliaan kliinisessä käytössä.

Infektiotausta voi vaikuttaa hoidon onnistumiseen. Syyhy on helposti tarttuva infektio, joten kaikkien lähikontaktien hoito on tärkeää uusiutumisen estämiseksi.

Maligniteettiriskiä ei ole osoitettu permetriinin käytön yhteydessä. Lääke ei ole immunosuppressiivinen eikä vaikuta ihmisen DNA:han.

Raskauden aikana permetriiniä voidaan käyttää lääkärin arvion perusteella, koska systeeminen altistus on vähäinen.

Interaktiot

Koska permetriiniä käytetään paikallisesti ja sen systeeminen imeytyminen on vähäistä, merkittävät lääkeinteraktiot ovat harvinaisia.

Paikallisesti käytettävät ihovoiteet voivat kuitenkin vaikuttaa lääkkeen jakautumiseen iholla. Esimerkiksi rasvaiset voiteet voivat muuttaa lääkkeen imeytymistä.

Erityistilanteet

Rokotukset voidaan antaa normaalisti permetriinihoidon aikana, koska lääke ei vaikuta immuunivasteeseen.

Raskauden ja imetyksen aikana lääkkeen käyttö arvioidaan yksilöllisesti.

Pitkäaikaishoito

Permetriiniä käytetään yleensä lyhytaikaisena hoitona. Pitkäaikainen käyttö ei yleensä ole tarpeen, koska loistartunnat hoidetaan tyypillisesti yhdellä tai kahdella hoitokerralla.

Jos infektio uusiutuu, syynä voi olla uudelleentartunta tai hoidon puutteellinen toteutus. Tällöin ympäristötoimenpiteet ja kontaktien hoito ovat keskeisiä.

Seuranta

Hoidon onnistumista arvioidaan oireiden perusteella. Kutina ja ihottuma voivat jatkua jonkin aikaa hoidon jälkeen.

Jos oireet jatkuvat useita viikkoja tai pahenevat, lääkärin arvio voi olla tarpeen.

Lainsäädäntö Suomessa

Geneerinen Acticin on reseptilääke. Sen toimittaminen tapahtuu Suomen lääkelainsäädännön mukaisesti.

Lähteet

• Permetriini SmPC
• EMA European Medicines Agency
• Fimea lääketurvallisuus
• Käypä hoito – syyhy

Usein kysytyt kysymykset

Voiko Geneerinen Acticin ostaa verkosta apteekin kautta?

Kyllä. Lääke voidaan toimittaa verkkoapteekin kautta, kun potilaalla on voimassa oleva sähköinen resepti.

Mihin Geneerinen Acticin -valmistetta käytetään?

Sitä käytetään syyhyn ja päätäiden hoitoon.

Kuinka nopeasti hoito vaikuttaa?

Loiset kuolevat yleensä ensimmäisen hoitokerran aikana, mutta kutina voi jatkua jonkin aikaa.

Voiko kutina jatkua hoidon jälkeen?

Kyllä. Ihon immuunireaktio voi jatkua vielä useita viikkoja hoidon jälkeen.

Voiko lääkettä käyttää lapsille?

Käyttö lapsille on mahdollista lääkärin ohjeiden mukaisesti.

Tarvitaanko hoitoa myös perheenjäsenille?

Syyhyinfektiossa kaikkien lähikontaktien hoito on usein tarpeen tartunnan katkaisemiseksi.